急诊医生：我能看见死亡倒计时第48章 锦旗

　　　　    进修第四周。

    周一上午，吴平教授的二组专题课。

    二组一共五个人。除了陆渊，还有四个。

    韩植，三十五岁，重庆西南医院的主治。个子不高，方脸，说话慢，但每句话都在点子上。他是陆渊来之前二组模拟器评分最高的人，操作风格跟他的人一样——稳，不冒险，每一步都有依据。

    苏晓，三十一岁，昆明延安医院的主治。二组唯一的女医生。马尾辫，走路带风，说话比韩植快三倍。随身带一个保温杯，里面永远是黑咖啡。她的手术风格偏果断，有时候果断到让吴平皱眉，但结果往往不差。

    蒋逸明，三十八岁，成都市二医院的副主任。二组里年纪最大、职称最高。戴金丝眼镜，说话温温和和的，从不跟人争。技术算不上最突出，但临床经验丰富，什么科的病都见过一些，讨论病例的时候经常能从别人想不到的角度切进去。

    还有一个贵阳来的主治，姓陶，话不多，存在感也不强。

    五个人坐在培训室里。吴平今天没有放手术视频，而是调出了一组急诊CT影像。

    \"今天凌晨四点转来的。车祸。三十二岁男性，方向盘挤压伤，腹部闭合性损伤。\"

    屏幕上是一组腹部CT的横断面图像。吴平一张一张地翻。

    \"脾脏挫裂伤，裂口在脾脏上极偏脾门的位置。腹腔有少量积液。但生命体征目前稳定——血压一百一十五比七十，心率九十二，血红蛋白一百二十八。\"

    他翻完了所有图像，关掉屏幕，转过身。

    \"问题很简单。现在上台还是继续观察？\"

    韩植先开口：\"生命体征稳定，血红蛋白在正常范围，腹腔积液量不多。可以先保守观察，密切监测生命体征和血红蛋白变化，如果出现下降趋势再考虑手术。\"

    吴平没有表态，看了看其他人。

    苏晓端着保温杯说：\"我同意先观察，但要做好随时上台的准备。CT上裂口的位置靠近脾门，这个位置一旦进展会比较快。\"

    蒋逸明推了推眼镜：\"从影像上看，裂口周围有一小片高密度影，可能是活动性渗血的早期征象。这个如果在普通的脾中段或下极，我同意观察。但它在脾门区...\"

    他没有说完，但意思很明确——他也觉得这个位置不太好。

    吴平的目光转到陆渊身上。

    \"你呢？\"

    陆渊看着自己刚才记在笔记本上的几行字。

    \"我建议现在上台。\"

    房间里安静了一下。韩植看了他一眼。

    \"裂口位置在脾上极偏脾门。\"陆渊说，\"现在CT上看出血不多，但这个位置的问题是——一旦裂口继续扩大，会直接累及脾蒂血管。到时候不是渗血，是喷血。从稳定到失血性休克可能就是几分钟的事。\"

    \"你的依据？\"吴平问。

    \"我在市一院做过一个类似的案例。也是脾破裂，入院时生命体征稳定。但我们主刀判断脾蒂位置不好，决定立刻手术。打开腹腔之后发现脾门区已经有活动性渗血了，只是量还不大，所以血压暂时撑住了。如果当时选择继续观察，再晚半个小时，后果不好说。\"

    韩植问：\"你那个病人最后怎么处理的？\"

    \"脾切除。术中脾蒂血管结扎，止血，关腹。术后恢复良好。\"

    吴平没有立刻回应。他重新打开CT影像，在脾门区那张图上停了很久。

    然后他做了决定。

    \"通知手术室，准备上台。\"

    ...

    手术做了一个半小时。

    吴平主刀，陆渊和韩植上台观摩。

    打开腹腔之后，事实印证了陆渊的判断——脾门区的裂口比CT上看到的要深，周围已经有活动性渗血。出血量不大，所以术前血压还能维持，但裂口的方向正对着脾动脉的一级分支。

    如果再等几个小时，那条分支一旦被撕裂，就是大出血。

    吴平做了脾脏修补加脾动脉分支结扎。没有切脾——损伤可控，保脾成功。

    术后在走廊里，吴平跟陆渊并排走了几步。

    \"你那个判断不是书上学来的。\"

    \"不是。是自己做过的。\"

    \"经验比书本值钱。但经验有一个前提——你得把那台手术活着做完，才能变成你的经验。\"

    他拍了拍陆渊的肩膀。

    这是吴平第一次对他有肢体接触。

    \"不错。\"

    两个字。从吴平嘴里说出来，比别人说一百句都重。

    韩植走在后面，看着陆渊的背影，没有说话。

    他的表情不是嫉妒。是一种被刺激到了的认真。

    ...

    周五，陆渊回到市一院。

    上午刚进科室换好白大褂，小周就探进头来。

    \"陆医生，有人找你。在等候区等了一会儿了。还带了锦旗。\"

    \"锦旗？\"

    \"对。红彤彤的那种。\"小周的语气里带着一点兴奋，\"快去吧，人家等着呢。\"

    陆渊走出去。

    急诊大厅的等候区，一个中年男人站在那里。穿着一件干净的灰色夹克衫，面色红润，精神很好。旁边站着一个二十出头的年轻女孩，扎着马尾辫，手里拎着一个塑料袋。

    男人手里举着一面锦旗。红底金字。

    陆渊认出来了。

    张建国。

    第一个。

    距离那次急诊已经过去了大半年。当时他因为肠系膜上动脉夹层被送进来，疼得话都说不出来。如果不是陆渊在常规检查中发现了问题，他大概率会被当成普通的肠胃炎处理，然后在某个时刻血管彻底撕裂，死在家里或者死在路上。

    \"陆医生！\"张建国笑着走过来，声音洪亮，跟半年前在急诊床上蜷成一团的样子判若两人，\"我来谢谢你。上次说请你吃饺子你一直没来，我只好自己送上门了。\"

    旁边的女孩跟着笑，叫了一声\"陆医生好\"，然后把手里的塑料袋举起来——里面是两个保温盒。

    \"这是我爸非要自己包的。\"女孩说，\"猪肉白菜馅的，今天早上包的，还热着。\"

    小周不知道什么时候跟了出来，站在护士站旁边看着。旁边值班的两个护士也探出头来。路过的一个实习生停下脚步，好奇地看着。

    张建国一点也不怯场，把锦旗展开，往陆渊面前一亮。

    \"医术精湛 救命之恩\"

    八个字。金色的。

    \"这是我闺女帮我选的。\"张建国有点不好意思地笑了笑，\"我本来想写'大恩大德 没齿难忘'，她说太老气了。\"

    小周在旁边忍不住了：\"张大哥恢复得可真好，都看不出来是病过的人。\"

    \"好着呢！\"张建国拍了拍自己的肚子，\"现在每天走一万步，体重降了十斤。从鬼门关回来什么都看开了，以前天天加班不要命，现在到点就下班，回家陪闺女吃饭。\"

    他把锦旗往陆渊手里一塞。

    陆渊接过来。布料很轻。但他握在手里的时候，觉得重。

    不是锦旗重。是那八个字后面的东西重。

    \"那顿饺子还欠着。\"张建国指了指他，\"你什么时候有空，我包好了给你送来。\"

    \"不用这么麻烦...\"

    \"不麻烦！救命之恩一顿饺子算什么。\"

    这时候王建军从办公室出来，看到了这一幕，在旁边站了一下。他看了看锦旗，又看了看陆渊，点了点头，没说什么就走了。

    小周凑过来，接过锦旗看了看。

    \"陆医生，咱们科挂锦旗的那面墙还有地方。我帮你挂上去？\"

    \"放办公室就行。\"

    \"那多可惜。挂出来多好看。\"

    \"放办公室。\"

    小周撇了撇嘴，把锦旗卷好递给他。

    张建国笑着走了。女儿跟在后面，走了几步回头看了一眼陆渊，弯了弯嘴角。

    陆渊拿着锦旗和两盒饺子回到办公室。

    他把锦旗靠在墙角，打开一盒饺子。猪肉白菜馅的。还热着。

    他吃了一个。

    半年多以前，他第一次看到倒计时。那时候手足无措，差点以为自己出了幻觉。

    半年了。六个人了。

    每一个人的面孔他都记得。张建国疼得蜷起来的脸。然然画了七遍的画。马国强妻子在手术室外面攥着袋子的手。沈浩在抢救室里发青的嘴唇。宋敏左眼下面那片淤青。

    他把饺子盒盖上，留着晚上吃。

    ...

    下午四点多。

    急诊过了最忙的时段，安静了下来。

    一个中年男人从大门走进来。不是被抬进来的，不是被搀进来的，自己走的，步子很快。

    深蓝色工装，裤腿挽到小腿肚，一双沾了水泥的劳保鞋踩在地板上留下一串灰白色的脚印。右手用一块脏布裹着，布上洇了一片暗红。左手拎着一顶黄色的安全帽。

    \"医生！手划了。\"

    他走到分诊台前，把裹着布的手往台上一放，龇了龇牙。

    小周看了一眼伤口。\"怎么弄的？\"

    \"工地上钢筋头划的。手套破了个洞没注意，一划就开了口子。\"他用没受伤的那只手从裤兜里掏出一张皱巴巴的挂号单，拍在台上。

    刘大勇。男。四十四岁。

    \"你这个要缝。\"小周说，\"陆医生，缝合。\"

    \"好。\"

    陆渊戴上手套，走过去。

    刘大勇坐在处置室的椅子上，把手放在台面上。陆渊揭开那块布——右手食指外侧，一道长约三厘米的裂口，深及真皮层，边缘不齐，还在渗血。不算深，没伤到肌腱，但口子不小，得缝。

    \"我给你清创缝合。先打个破伤风。你多久没打过了？\"

    \"记不清了，好几年了吧。\"

    碘伏消毒，冲洗伤口，清理嵌在皮肤里的铁锈碎屑。刘大勇疼得直吸气，但没叫出声，另一只手攥着裤腿忍着。

    \"能忍吗？\"

    \"能忍能忍。\"他缓了口气，\"这算什么，我闺女小时候打疫苗哭了一下午，我在旁边看着比她还难受。这点伤跟那个比起来...\"

    陆渊打了局麻，开始缝。

    \"在工地干多久了？\"

    \"十来年了。从我闺女上初中就开始干了。\"他的语气一提到女儿就变了，像是有一盏灯被打开了，\"她今年考上大学了。省师范。全家第一个大学生。\"

    \"挺好。\"

    \"那可不嘛！\"刘大勇一脸骄傲，没受伤的那只手去够裤兜里的手机，掏出来往陆渊面前递，\"你看，我闺女。\"

    锁屏壁纸是一个穿白衬衫的女孩，站在写着\"XX师范大学\"的校门前，笑得眼睛弯弯的。

    \"好看不？\"

    \"挺好看的。\"

    \"她从小学习就好。年年三好学生。我跟她妈都没什么文化，也不知道她随了谁。\"他咧着嘴笑，大拇指在屏幕上划了一下，翻出更多照片，\"这张是小时候的，那时候才这么高...这张是初中拿奖状...这张是高中军训，晒黑了...这张是...\"

    他一张一张地翻，手机相册里百分之八十是女儿的照片。

    \"这张是高考完那天拍的。\"他的手指停在一张照片上，语气变了，慢了下来，\"考完最后一科出来，我在校门口等着。她看到我就跑过来，说'老刘我考得还行'。她叫我老刘。\"

    他说\"她叫我老刘\"的时候，那种藏不住的得意，像是在说一件全世界最了不起的事。

    陆渊一边听他说，一边缝合。

    第三针进去的时候，他抬了一下头。

    然后他看到了。

    暗红色。

    数字。

    13:27:41

    13:27:40

    13:27:39

    在刘大勇的头顶上方。安静地跳着。

    数字旁边有文字。

    这一次跟宋敏那次不一样。宋敏那次\"腹部\"两个字像是用极细的笔写在空气上的，颜色比数字淡很多，要仔细辨认才看得清。

    这一次清清楚楚。跟数字同样的暗红色，同样的清晰度，悬在那里，像是被刻上去的。

    心脏。

    陆渊缝合的手停了不到半秒。然后继续了。

    他低下头，看着手里的针线。第四针。第五针。

    手很稳。

    但他的脑子已经在另一个频率上运转了。

    心脏。

    这个正在给他看女儿照片的男人。这个说\"她叫我老刘\"时满脸骄傲的男人。

    他的头顶上方悬着十三个小时。

    陆渊缝完了最后一针。剪线。包扎。

    \"好了。缝完了。\"

    \"谢谢啊大夫。\"刘大勇活动了一下手指，龇了龇牙，\"能干活不？\"

    \"伤口愈合之前别碰水别干重活。一周后来拆线。\"

    \"一周啊...那我这一周...\"

    \"手指没长好强行干活会裂开，到时候不是缝一次的事。\"

    \"行吧行吧。\"刘大勇从椅子上站起来，把安全帽往头上一扣，掏出手机，\"我跟工头说一声。\"

    他划开手机，低头打字。屏幕亮着。壁纸上女儿笑弯了眼睛。

    他打完字收起手机，准备往外走。

    \"等一下。\"陆渊说。

    刘大勇回头。\"嗯？还有事？\"

    陆渊看着他。

    13:22:56

    \"你坐下。我再问你几个问题。\"

    \"问什么？不就手指划了一下嘛。\"

    \"你在工地干了十年，重体力劳动。我想了解一下你平时有没有什么不舒服的地方。\"

    \"没有啊。我身体好着呢。\"

    \"爬楼梯或者扛东西的时候，有没有觉得喘不上气？\"

    刘大勇想了想，挠了挠头。\"偶尔有那么一两次吧...但我以为是累了。干我们这行的谁不累啊。\"

    \"蹲下去再站起来的时候，头晕过没有？\"

    \"有过一次。在工地差点摔了。工友还笑话我说你是不是没吃早饭。\"

    \"胸口疼过没有？\"

    \"大夫你是不是想让我做检查？\"刘大勇的语气有点不耐烦了，\"我跟你说，我就来缝个手指。别的我不查。我还赶着回去呢。\"

    他拍了拍安全帽，站起来。

    这时候小周推门进来了。

    她手里端着一个托盘，是来送破伤风针的。但她在门口站了一会儿了，听到了里面的对话。

    \"大哥，\"小周把托盘放在台上，看着刘大勇，语气不急不慢，\"陆医生让你查，你最好查一查。\"

    \"不是心电图嘛，我又没什么毛病...\"

    \"你看见办公室的锦旗没有？\"

    \"锦旗？\"刘大勇愣了一下，\"我进来的时候好像看到一个人拿着...\"

    \"就那个。今天上午刚送来的。\"小周说，\"那个送锦旗的人，半年前跟你一样，也是陆医生坚持要查，最后捡回来一条命。\"

    刘大勇没说话，看着她。

    \"别的医生我不敢说，陆医生让你查肯定有他的原因，绝对不会是为了多赚你几百的检查费。\"小周的语气很平。

    她看了刘大勇一眼。

    \"你也有闺女吧？刚才我听你跟陆医生说了半天。\"

    刘大勇张了张嘴，没有说话。

    \"做一个心电图，五分钟的事。\"小周说完，拿起托盘出去了。

    处置室里安静了几秒。

    刘大勇站在那里，拎着安全帽，低着头。

    然后他慢慢走了回来，在椅子上坐下了。

    \"...查吧。\"

    ...

    心电图做出来了。

    陆渊拿过那张纸，目光在上面走了一遍。

    窦性心律。心率七十八次。PR间期正常。QRS波群正常。ST段无偏移。T波直立。电轴正常。

    每一项都在正常范围内。

    正常。

    完全正常。

    但他头顶的数字还在跳。

    13:08:22

    陆渊把心电图放在桌上，看了一眼，又看了一眼。

    没有异常Q波。没有QRS增宽。什么都没有。一切都很正常！

    这张纸上似乎写着\"你没有理由继续查了\"。

    \"大夫你看，没事吧？\"刘大勇如释重负，从椅子上站起来，拿起安全帽，\"我就说没事嘛。好了我走了啊，工头都打了三个电话催我了。\"

    他的手机又响了。他接起来，\"喂，刘哥...对对，我在医院呢...快了快了，缝了个手指，马上回来...\"

    挂了电话，他冲陆渊笑了笑。

    \"大夫虽然没查出问题，但还是谢谢你。\"

    他往外走了。

    陆渊站在原地。

    13:06:55

    他看着那个背影。深蓝色的工装。灰白色的水泥灰。黄色的安全帽。

    这个人走出这道门，回到工地，今天晚上跟女儿视频，明天早上继续扛钢筋。

    然后在明天下午的某个时刻——

    他会倒下。

    在工地上。

    他的女儿刚上大学。第一个月。

    陆渊往前走了一步。

    \"刘师傅。\"

    刘大勇在门口回头。

    \"我建议你做一个超声心动图。\"

    \"什么？\"刘大勇皱了皱眉，\"不是刚查了没事吗？\"

    \"心电图正常不代表心脏没有问题。有些疾病在你安静坐着的时候查不出来，只有在运动或者负荷增大的情况下才会暴露。你干的是重体力活，光靠静息心电图不够。\"

    \"那个超声...要多少钱？\"

    \"两百多。\"

    刘大勇的脸沉了下来。

    他站在门口，安全帽拎在手里，低头看了看脚上沾满水泥灰的劳保鞋。

    安静了好一会儿。

    然后他说了一段话。

    \"大夫，你知道两百块对我来说是什么？\"

    他的声音不大，不是在抱怨，是在认真地说一件事。

    \"我闺女刚上大学。第一个月。学费三千八，住宿费一千二，我上周给她转了一千五的生活费。她妈在老家超市上班，一个月两千多。我在工地一天两百块，这个月还没发工钱。身上就剩三百来块了。\"

    他搓了搓手。那双手结满了老茧，指甲缝里全是洗不干净的水泥灰。

    \"你让我花两百块做一个检查——刚刚心电图都是正常的——查出来没事，这两百块就白花了。她这个月的伙食就得差一截。\"

    他抬头看着陆渊。

    \"大夫，我不是不怕死。但我闺女刚上大学。我不能让她在学校里吃不饱。她从小就没享过什么福，好不容易考上了。我不能...让她跟别人比差一截。\"

    陆渊看着他。

    他想起了一个人。

    十五年前。安平镇卫生院门口。灯光很暗。他的父亲也是这样搓着手。

    家里就剩几百块。转县医院要花钱。如果花了钱还是没救回来，两个孩子怎么办。

    一模一样的算法。

    穷人的算法。

    在\"钱\"和\"命\"之间做选择。

    不是不在乎命。是觉得命没有孩子的日子重要。而且都有侥幸心理，挺一挺也许就没事了。

    \"刘师傅，\"陆渊说，\"我见过一个人。也是觉得自己没事，也是舍不得花钱。觉得扛一扛就过去了，省下来的钱留给孩子。\"

    他顿了一下。

    \"后来人没了。钱省下来了。人没了。\"

    刘大勇看着他，嘴唇动了一下。

    \"孩子长大之后，\"陆渊的声音很轻，\"不会记那笔省下来的钱。只会记那个人不在了。\"

    处置室里安静了几秒。

    刘大勇的喉结动了一下。他低下头，看着自己那双结满老茧的手。

    安静了好一会儿。

    然后他摇了摇头。

    \"大夫，我知道你是好心。\"他站起来，把安全帽扣回头上，声音有些涩，\"但心电图是正常的。我这个身体我自己清楚，干了十年没出过事。两百块...我真花不起。\"

    他低头看了一眼手机屏幕。壁纸上女儿笑弯了眼睛。

    \"我闺女今晚还等着跟我视频呢。\"

    他往外走了。

    这次是真走了。脚步很快，劳保鞋踩在地板上嗒嗒响，灰白色的水泥灰印了一路。

    陆渊站在处置室里，看着空了的门口。

    12:51:07

    还在跳。

    ...