急诊科：开局看见疾病词条第126章 产妇

　　　　    门诊九楼，多学科质询会议厅的红木门在身后沉重地合拢。

    走廊的空气里，没有了会议室那种干涩暖气和打印墨水混杂的味道。

    取而代之的是消毒水和廉价芳香剂的混合味——这栋楼从三楼往上都是这个味，甜得发腻。

    宋凛走在前面，白大褂下摆笔挺。

    \"那天在导管室，你用物理方法救了他的命。\"

    宋凛没有回头，声音在空旷的走廊里带着副研究员特有的冷静。

    \"今天在这张红木桌上，这套流体模型，救的是你和楚锋的执照。\"

    他在电梯口停下，转过身，看着林述。

    \"在协和，光把人从死神手里抢回来，只做了一半。你还要让抢人的过程，在规则上无懈可击。你刚才做得很好。\"

    他顿了一下，像是斟酌措辞，又像是单纯不习惯夸人。

    \"很好。\"

    \"叮。\"电梯门滑开。

    林述点了一下头，没有说话。

    刚踏进轿厢。

    \"刺啦——！\"

    林述腰间皮带卡槽上的那台黑色工业级PDA终端，屏幕瞬间由黑转红，爆出一声短促尖锐的蜂鸣。

    电梯里的日光灯管被这声响激得闪了一下。

    林述一把抽出终端。

    屏幕中央，只有粗黑的两行字。

    【一级响应】

    【地点：妇产科急危重症手术室（二号间）。产科、血液科已介入。】

    没有病情描述。

    在这个系统里，同时惊动产科和血液科的一级响应，意味着两条命已经被逼到了悬崖边缘。

    宋凛扫了一眼屏幕上的重症坐标。

    \"去吧。\"宋凛伸手按住电梯的开门键，\"二病区的几份常规随访录入，我让陈磊替你做。\"

    林述大步跨出电梯，由于是途中接到通知，他都来不及穿CRIT的马甲。

    ……

    \"先生！产妇现在血小板极度危急！请你立刻在剖腹产知情同意书上签字！否则里面一大一小全保不住！\"

    产科二号手术室门外。

    一个穿着绿色洗手衣的巡回护士，手里举着垫板，笔尖几乎要杵到对面男人的脸上。她的声音又尖又硬，但眼眶已经红了——这行干久了，最怕的不是抢救，是家属签不下去字的那几十秒。

    男人三十岁出头，穿着一件皱巴巴的灰色羽绒服，袖口还沾着早饭的油渍。他没有去接那支笔，双手抠着走廊墙壁上的防撞扶手，一会捏紧，一会松开。

    \"保不住……什么叫保不住？\"

    男人喉咙里挤出嘶哑声音，\"做试管胚胎移植……肚子上打了三百多针黄体酮才保到三十四周……早上还好好的，怎么突然就全身出血了……\"

    他猛地揪住自己的头发，顺着墙壁滑跪在地上，根本无法握住那支决定生死的签字笔。笔掉在地上，滚了半圈，停在林述的鞋尖前。

    \"让一让。CRIT接报。\"

    一个干脆的女声打断了走廊上的哭腔。

    刘亚楠穿着深蓝色的洗手衣套装，大步流星走过来。她一把推开那扇半掩的气密铅门，回头看了一眼刚赶到的林述。

    \"三十四岁。试管双胎妊娠。突发重度深昏迷伴全身广泛性紫癜。\"

    刘亚楠一边递给林述外科口罩和一次性头套，一边语速极快地交接体征。

    \"里面快打起来了。\"

    林述接过头套罩住黑发，戴上口罩。

    他经过那个跪在地上的男人时脚步没有放慢。不是冷血，是赶时间。他能给这个男人的唯一东西，是在手术室里。

    \"砰。\"

    急危重症手术间的门被推开。

    刺鼻的血腥味混着羊水的膻味，在十八度的空调冷风下直冲鼻腔。这股味道有重量，像一块湿抹布拍在脸上。

    手术台正中央。

    产妇周茜平躺在无影灯下。原本高高隆起的肚皮上，密布着试管保胎留下的青紫色陈旧针眼。

    在那些针眼周围，大片大片碎桑葚般的暗紫色出血点——紫癜——正以肉眼可见的速度向胸口蔓延。

    皮下毛细血管因为极度缺乏血小板，正在自发性地崩溃破裂。

    \"胎心已经掉到90了！宫内窘迫极重度！\"

    产科主任钱沛戴着无菌手套的双手悬在孕妇肚皮上方，口罩边缘已经被汗水浸透。他的手很稳——干了三十年产科，这双手在术中从来没抖过。

    \"这是重度子痫前期并发HELLP综合征！肝酶爆表，溶血性贫血。再不剖腹产终止妊娠，她那濒临破裂的肝脏包膜和双胞胎，全都会死在肚子里！\"

    钱沛猛地伸手向器械护士，\"二十号手术刀，按紧急剖离预案！\"

    \"不能动刀！\"

    病床对面，血液科副主任张克一掌拍在无菌托盘边缘，震得里面的组织钳当啷作响。

    \"钱主任，你睁大眼睛看看她的血常规！血小板跌到了5！\"

    张克指着监护仪旁打印出来的一长串飘红化验单，声音嘶哑。

    \"正常人是100到300。你现在拿刀切开她爬满高压血管的子宫，她连一秒钟的凝血功能都没有。下不了这台手术床，就会像一个被扎破的水泵，五分钟内流干全身的血！\"

    \"那你说怎么办！不切等死吗？\"钱沛瞪着张克。

    \"这是弥漫性血管内凝血。\"张克快速翻过一页病历，坚持内科体系的抢救逻辑，\"全身的凝血因子都被消耗光了。必须立刻插管上血浆置换，打肝素抗凝，把那些致命的微血栓洗出来！\"

    \"你敢上肝素？\"钱沛肺都要气炸了，\"她肚子里还有两个34周的活胎！肝素打进去，抗凝效应会导致胎盘瞬间大面积早剥。不仅胎儿一秒憋死，产妇子宫大出血连切都来不及！\"

    一个剖腹必大出血死。

    一个抗凝必胎盘早剥死。

    产科和血液科的两条金科玉律，在这张手术床上撞成了断头路。谁也不敢下第一道执行医嘱。

    手术室里其他人都不敢出声。器械护士的手缩回了托盘内侧，麻醉师盯着呼吸机的屏幕不敢抬头。所有人都在等。等一个决定。

    监护仪上，孕妇心率飙升至140，而胎儿微弱的\"咚、咚、咚\"声，正在监护音响里逐渐变得稀疏、沉闷。像一个正在没入水面的人，在做最后几次敲门。

    留给决策的时间，不到两分钟。

    \"刷——\"

    一道身影，直接切进了两位科室主任的抢救盲区。

    林述没有停留，没有通报姓名。他大步跨过警戒黄线。

    \"你是哪个科的规培生？谁让你没穿无菌衣进来的！出去！\"钱沛看清了林述的脸和年纪，厉声爆喝。

    因为林述没有穿急救马甲，所以钱沛不知道他的身份。

    林述没有看钱沛。

    他抬起右手。

    站在他身后的刘亚楠，直接将手里那台黑色的PDA终端拍在不锈钢器械盘上。屏幕上鲜红的CRIT授权标识，让钱沛的话音戛然而止。