急诊医生：我能看见死亡倒计时第18章 夜班

　　　　    下午五点半，陆渊正准备下班，手机响了。

    是林美华。

    \"陆医生，病理结果出来了！\"

    电话那头的声音带着压抑不住的激动，还有一丝哭腔。

    \"是良性的！医生说是低级别胶质瘤，切得很干净，复发概率很低，不用做放疗化疗！\"

    陆渊靠在更衣室的柜子上，长长地呼出一口气。

    \"那就好。\"

    \"然然今天还吃了一碗馄饨，说想回家，想回去上学......\"林美华的声音哽咽了，\"陆医生，真的太谢谢你了，如果不是你，然然她......\"

    \"别说这些。\"陆渊打断她，\"孩子没事就好。\"

    电话那头沉默了几秒。

    \"陆医生，还有件事想跟你说。\"林美华的语气变了，带着一丝苦涩，\"陈志远的律师函正式寄到了。他要重新争抚养权。\"

    陆渊皱了皱眉。

    \"他凭什么？\"

    \"律师函上写的是......我没有尽到监护责任，导致孩子病情延误。\"林美华的声音发抖，\"他还说我收入不稳定，居住条件差，没有能力给孩子提供良好的成长环境......\"

    \"这些理由站得住脚吗？\"

    \"我不知道......\"林美华几乎要哭出来，\"我找了个律师咨询，他说这种案子很难打，对方有钱有势，我......我真的不知道该怎么办......\"

    陆渊想了想。

    \"林姐，你先别急。我有个高中同学是做律师的，专门打婚姻家事的案子，我帮你问问，看她能不能帮忙。\"

    \"真的吗？\"林美华的声音里带着一丝希望。

    \"嗯，我先联系她，有消息告诉你。\"

    \"谢谢你，陆医生......你帮了我们这么多，我都不知道该怎么报答......\"

    \"不用报答。好好照顾然然就行。\"

    挂了电话，陆渊站在更衣室里，想了一会儿。

    沈芸。

    这个名字他已经很多年没有想起过了。

    高中三年，他在她后面坐了三年，暗恋了三年，一个字都没说过。

    毕业那天，他本来想表白的，但沈芸被一群人围着拍照合影，他站在远处看了很久，最终还是没有走过去。

    后来就没有后来了。

    他听说她考上了中国政法大学，后来当了律师，再后来就没有消息了。

    现在要重新联系，说实话，有点尴尬。

    但为了林美华和然然，这个电话还是要打。

    他从柜子里拿出手机，翻开高中同学群，找到了沈芸的头像。

    头像是一张侧脸照，看不太清楚，但轮廓还是那个轮廓。

    他犹豫了几秒，点了\"添加好友\"。

    备注：高中同学陆渊。

    发送。

    ...

    晚上七点，陆渊在食堂吃了饭，回到急诊科。

    今晚是他的夜班。

    急诊科的夜班从晚上八点到第二天早上八点，十二个小时。运气好的话，能睡两三个小时。运气不好的话，一宿不合眼。

    他换好白大褂，走进抢救室。

    王建军已经在了，正站在护士站旁边打电话。

    声音压得很低，但抢救室里安静，断断续续还是能听到几句。

    \"......我说了今晚值班，回不去......什么家长会？你去不行吗？......我怎么不管？我每个月工资都交给你了，我还能怎么管？......\"

    王建军背对着众人，肩膀绷得很紧。

    护士小周正在整理器械，听到动静，手上的动作顿了一下，悄悄看了陆渊一眼，又赶紧低下头，假装什么都没听到。

    \"......行了，你别吵了，我这边有病人......回头再说，挂了。\"

    王建军挂了电话，转过身来，脸色阴沉得能滴出水。

    小周端着一杯水走过来：\"王老师，喝杯水。\"

    王建军看了她一眼，没接，径直走到自己的位置坐下。

    气氛有些尴尬。

    陆渊没有说话，低头整理今晚的交班记录。

    抢救室里现在有三个病人：一个是下午收进来的急性心梗，已经做了溶栓，在观察；一个是摔断了腿的老太太，等着明天做手术；还有一个是喝农药的，洗了胃，情况稳定。

    不算太忙。

    但夜班这东西，永远不知道下一秒会发生什么。

    陆渊看了眼时间：七点四十五。

    他走到窗边，看着外面的夜色。

    夜幕已经完全降临，急诊楼门口的灯亮着，偶尔有人进进出出。

    手机震了一下。

    是微信消息。

    沈芸通过了他的好友申请。

    还发来一条消息：\"陆渊？好久不见。\"

    陆渊看着那几个字，心里有种奇怪的感觉。

    好久不见。

    确实好久了。

    他正想回复，急诊室的门突然被推开了。

    两个穿着反光背心的人抬着一副担架冲进来，担架上躺着一个男人，满身酒气，头上有血。

    \"医生！有人喝醉了摔跤，头破了！\"

    陆渊立刻收起手机，迎上去。

    值班护士也跟了过来，开始做登记。

    \"患者男性，四五十岁左右，路人发现的，倒在路边，头上有伤口，疑似酒后摔倒。\"

    陆渊看向担架上的男人。

    中等身材，皮肤黝黑，一张饱经风霜的脸。穿着一件旧夹克，袖口磨得发白，手上全是老茧，一看就是干体力活的。

    满嘴酒气，意识模糊，嘴里还在嘟囔着什么。

    护士把他搬上病床的时候，他口袋里掉出一张皱巴巴的纸。

    小周捡起来，展开看了一眼，表情有些微妙。

    \"怎么了？\"陆渊问。

    \"法院传票。\"小周把纸递给他，\"建筑工程款纠纷，被告是什么......盛达建筑公司。\"

    陆渊扫了一眼传票上的内容——原告马国强，诉被告盛达建筑有限公司拖欠工程款87万元。

    他看了看病床上的男人。

    一个被拖欠了八十七万工程款的包工头。

    难怪喝成这样。

    他把传票放在床头柜上，俯下身检查病人的头部伤口。

    右侧额角有一道三厘米左右的裂口，血已经凝固了，看起来不算太深。应该是摔倒时磕在硬物上造成的。

    陆渊正要继续检查，突然停住了。

    他的目光落在男人头顶上方的位置。

    那里悬浮着一串红色的数字。

    **02:47:33**

    两小时四十七分。

    陆渊的心猛地一沉。

    他又看了一遍，确认自己没有看错。

    不到三小时。

    这个醉汉，将会在不到三小时后死亡。

    为什么？

    就一个摔跤磕破头的醉汉，怎么会有倒计时？

    陆渊的大脑飞速运转。

    他低头重新审视这个男人。

    脸色有些苍白，比正常的醉酒脸红不太一样。嘴唇的颜色偏淡。

    他抓起病人的手腕，摸了摸脉搏。

    快。很快。

    他看了看监护仪——护士已经给病人接上了。

    心率：112次\/分。

    偏快。正常人的心率是60到100。醉酒会让心率加快，但112还是偏高了一些。

    陆渊又摸了摸病人的皮肤。

    微凉。有些潮湿。

    他皱起眉头。

    脉搏快、皮肤凉、面色苍白......

    这是早期休克的征兆。

    但休克的原因是什么？

    就一个头皮裂伤，不至于失血到休克。

    除非......

    他有内出血。

    陆渊的目光落在病人的腹部。

    夹克被血迹染脏了，看不出什么。他伸手，轻轻按压病人的腹部。

    病人\"嗯\"了一声，眉头皱起来，身体本能地想躲开。

    腹部压痛。

    陆渊深吸一口气。

    他几乎可以确定了。

    这个人不只是摔破了头。他摔倒的时候，腹部撞到了什么东西，导致了内脏损伤。最可能的情况是——脾脏破裂。

    脾脏是腹腔里最容易破裂的器官，外力撞击后会大量出血，但因为出血在腹腔内部，外表看不出来。如果不及时手术，病人会因为失血性休克死亡。

    这就对上了。

    两小时四十七分。

    如果不干预，这个醉汉会在两小时四十七分后因失血过多死亡。

    陆渊站直身子，转头对护士说：\"通知王老师过来，这个病人情况不对。\"

    ...

    王建军走过来的时候，脸上还带着刚才打电话的阴霾。

    \"什么情况？\"

    \"醉酒摔倒的，头上有伤，但我怀疑有腹腔内出血。\"陆渊说。

    王建军皱起眉头，看了眼病人。

    \"醉酒摔倒，头破了，很正常啊。内出血？你怎么判断的？\"

    \"心率112，皮肤湿冷，面色苍白，腹部有压痛。\"陆渊说，\"这是早期休克的表现，头皮裂伤不会导致这种程度的失血。\"

    王建军走到病人身边，自己检查了一遍。

    他按了按病人的腹部，病人哼了一声，没有太大反应。

    \"腹部是有点压痛，但不明显。\"王建军说，\"醉酒状态下痛觉本来就迟钝，这说明不了什么。\"

    \"王老师，我觉得应该做个腹部CT。\"陆渊说。

    \"CT？\"王建军抬起头，看着他，\"就一个醉汉摔了一跤，磕破了头皮，你要做腹部CT？\"

    旁边的小周手上的动作停了，悄悄抬眼看了看两人，又赶紧低下头去。

    另一个护士小李正好端着托盘经过，听到这话，脚步慢了下来，假装在整理旁边的器械柜，耳朵却竖着。

    \"他的生命体征不对。\"陆渊说。

    \"生命体征哪里不对？心率112，醉酒的人心率快很正常。血压多少？\"

    护士看了看监护仪：\"血压95\/60。\"

    \"95\/60，正常偏低，但还在正常范围内。\"王建军说，\"陆渊，你是不是太紧张了？这就是一个普通的醉汉，磕破了头，缝几针就完了。做什么CT？\"

    \"王老师——\"

    \"你知道做一个CT要多少钱吗？\"王建军打断他，\"病人的家属还没来，我们现在给他开CT，到时候家属说我们乱检查、骗钱，你负责？\"

    小周和小李交换了一个眼神，都看到了对方眼里的意思——又来了。

    上次张建国的事，两人都记得清清楚楚。那次也是陆渊坚持自己的判断，结果证明他是对的，王建军的脸色难看了好几天。

    现在又是类似的场面。

    小周低着头，假装在记录，笔尖却一直悬在纸上没动。

    陆渊沉默了两秒。

    他知道王建军说的有一定道理。从表面上看，这就是一个普通的醉酒摔伤，没有明确的证据显示需要做腹部CT。

    但他知道真相。

    他看到了那个倒计时。

    两小时四十七分。现在应该只剩两小时三十分了。

    如果不做CT，这个人会死。

    \"王老师，我坚持我的判断。\"陆渊说，\"这个病人的体征不对，我怀疑有腹腔内出血，应该做CT排除。\"

    王建军的脸色沉下来。

    \"陆渊，我是今晚的值班主治，这个病人的处理方案由我决定。你的判断我听到了，但我认为没必要做CT。先处理头皮伤口，等家属来了再说。\"

    \"王老师——\"

    \"别叫了。\"王建军的语气冷了下来，\"你上次的判断是对的，不代表你次次都对。我当主治这么多年，见过的醉汉比你吃过的盐都多。这个病人没那么严重，我说的。\"

    小李手里的托盘差点没端稳，她赶紧扶了一下，低着头快步走开了。

    小周咬了咬嘴唇，想说什么，但又不敢开口。她只是默默地看着陆渊，眼神里带着一丝担忧。

    王建军转身对护士说：\"处理头皮伤口，缝合，观察生命体征。有问题再说。\"

    说完，他头也不回地走了。

    陆渊站在原地，看着他的背影，心里一阵烦躁。

    他低头看了眼病人头顶的数字。

    **02:28:41**

    两小时二十八分。

    时间不多了。

    ...

    小周走过来，压低声音说：\"陆医生，你......要不再观察观察？万一真是普通醉汉呢？\"

    陆渊摇了摇头。

    \"不是。\"

    \"可是王老师说——\"

    \"我知道他说什么。\"陆渊看着病床上的男人，\"但他错了。\"

    小周张了张嘴，不知道该说什么。

    就在这时，一个声音从身后传来。

    \"什么情况？吵什么呢？\"

    陆渊回头一看。

    是周德明。

    周德明穿着白大褂，手里端着一杯茶，大概是刚从办公室出来。

    他五十多岁，头发花白，戴着一副老式的金边眼镜，看起来有些严厉。

    在急诊外科，周德明是公认的技术最好的医生。外号\"周一刀\"，手术又快又稳，年轻时是省医院的外科新星。

    但不知道为什么，他一直没有升主任，在副主任的位置上干了十几年。听说是得罪过什么人，具体情况没人知道。

    陆渊跟他接触不多，只知道他话不多，脾气有点怪，但技术是真的好。

    \"周主任。\"护士们赶紧打招呼。

    周德明点点头，走到病床边，看了眼病人。

    \"这人怎么了？\"

    \"醉酒摔倒，头皮裂伤。\"小周说。

    \"嗯。\"周德明随口应了一声，正要走，突然停下脚步。

    他低头看着病人，眼睛眯了眯。

    \"心率多少？\"

    \"112。\"

    \"血压？\"

    \"95\/60。\"

    周德明放下茶杯，伸手摸了摸病人的脉搏。然后他又摸了摸病人的皮肤，掀开病人的眼皮看了看。

    \"这人喝了多少酒？\"

    \"不知道，路人送来的。\"

    周德明皱起眉头，又按了按病人的腹部。

    病人这次反应大了一点，身体缩了一下。

    周德明的表情变了。

    他抬起头，目光扫过众人，最后落在陆渊身上。

    \"刚才你跟老王说什么？\"

    陆渊愣了一下，然后说：\"我跟王老师说，这个病人的体征不对，怀疑有腹腔内出血，建议做腹部CT。\"

    \"老王怎么说？\"

    \"他说没必要。\"

    周德明沉默了几秒。

    小周和小李对视一眼，都屏住了呼吸。

    抢救室里突然变得很安静。

    然后周德明点了点头。

    \"做CT。\"

    护士愣住了：\"周主任，王老师刚才说——\"

    \"我说做CT。\"周德明的声音不大，但带着一种不容置疑的威严，\"我的判断跟小陆一样，这个病人有问题。通知CT室，加急。\"

    这时，王建军的声音从后面传来。

    \"老周？\"

    众人回头，王建军不知道什么时候回来了，站在抢救室门口，脸色有些难看。

    \"你刚才说什么？做CT？\"

    周德明转过身，看着他。

    \"对，做CT。\"

    \"这个病人是我的，我已经做了判断，就是普通的醉酒摔伤。\"王建军的声音有些硬，\"老周，你这样直接推翻我的决定，合适吗？\"

    小周的手不自觉地攥紧了笔，大气都不敢出。

    小李干脆找了个借口溜去了角落里，假装整理器械，但眼睛一直往这边瞟。

    周德明看着王建军，神情平静。

    \"老王，你跟我干了多少年了？\"

    王建军愣了一下：\"......八年。\"

    \"八年了，你应该知道我这个人。\"周德明说，\"我从来不会无缘无故推翻别人的判断。如果我说这个病人有问题，那就是真的有问题。\"

    \"可是——\"

    \"你摸过他的腹部吗？\"

    \"摸过，压痛不明显。\"

    \"不明显？\"周德明冷笑了一声，\"他喝了那么多酒，痛觉迟钝，能有明显反应才怪。但你注意到他的心率和血压没有？112的心率，95\/60的血压，这是一个醉汉该有的生命体征吗？\"

    王建军张了张嘴，没有说话。

    \"还有他的皮肤。\"周德明继续说，\"湿冷、苍白，这是早期休克的表现。一个头皮裂伤，会让人休克？老王，你是不是在外面站太久，脑子也冻糊涂了？\"

    王建军的脸涨红了。

    \"老周，你——\"

    \"行了，别废话了。\"周德明摆摆手，\"做CT，我负责。出了问题算我的。\"

    他转头对护士说：\"还愣着干什么？通知CT室，加急！\"

    小周如梦初醒，赶紧跑去打电话了。

    王建军站在原地，脸色青一阵白一阵，嘴唇动了动，最终什么都没说。

    他看了陆渊一眼，眼神复杂，然后转身走出了抢救室。

    周德明看着他的背影，叹了口气。

    然后他转头看向陆渊。

    \"你叫什么？\"

    \"陆渊。\"

    \"陆渊......\"周德明念了一下这个名字，\"你刚才说怀疑腹腔内出血，依据是什么？\"

    \"心率偏快，皮肤湿冷，面色苍白，腹部压痛。这是早期休克的表现，头皮裂伤不会导致这种程度的失血。\"

    周德明听完，点了点头。

    \"还有呢？\"

    陆渊想了想，说：\"他的血压虽然还在正常范围内，但对于一个醉酒的人来说，95\/60其实偏低了。酒精会让血管扩张，但同时也会让心率加快来代偿。如果血压还是偏低，说明代偿已经不够了，出血量应该不小。\"

    周德明看着他，眼神里多了一丝东西。

    \"你跟谁学的？\"

    \"自己看书，加上......一些经验。\"

    周德明没有追问，只是\"嗯\"了一声。

    他掏出手机，看了一眼屏幕。

    锁屏壁纸是一张老照片，有些泛黄。照片上是一个年轻女人，怀里抱着一个婴儿，笑得很温柔。

    他盯着照片看了两秒，然后把手机揣回口袋。

    \"走吧。\"他说，\"去CT室。\"

    ...